使用顯微鏡做翼狀胬肉切除術(shù)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
首先是解決疼痛問(wèn)題:前2例手術(shù)下來(lái)都說(shuō)有不同程度的疼痛,夜間為甚
(1)動(dòng)作不夠溫柔。這與使用和不使用顯微鏡有很大關(guān)系。感覺自己顯微鏡下就溫柔得多。這點(diǎn)越熟練就越會(huì)好點(diǎn)。
(2)角膜損傷程度。用鑷子能拔除干凈角膜表面的胬肉的病例,其疼痛小于拔出后再使用小圓刀片刮除的病例。
(3)手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不能過(guò)長(zhǎng)。
(4)手術(shù)范圍及損傷范圍。一般內(nèi)直肌具角膜緣5.5mm,但是如果為了防止復(fù)發(fā)而擴(kuò)大切除面積,甚至損傷到內(nèi)直肌纖維,那么疼痛肯定……
手術(shù)的成功與否,其重要指標(biāo)就是看患者是否復(fù)發(fā)。這個(gè)問(wèn)題一般注意:
(1)徹底清除胬肉組織,尤其是角膜表面和角鞏膜緣的胬肉組織。必要時(shí)可以適當(dāng)擴(kuò)大手術(shù)范圍。
(2)注意結(jié)膜下的胬肉要分離干凈。
(3)我的習(xí)慣是以胬肉頭端為頂點(diǎn),90°角內(nèi)角膜緣結(jié)膜下都分離切除。
(4)絲裂霉素等抑制復(fù)發(fā)的藥物要慎用,因?yàn)楦弊饔煤芏唷?/p>
|